当院の根管治療

根管治療は、歯の神経を除去し、根管内を無菌状態にする治療です。
歯の神経は根管と呼ばれる細い管の中に入っています。虫歯が大きくなり、歯の神経に達してしまうと神経を取らなければならなくなります。
一度神経を取ってしまえば、再度痛くなることはないと思われがちですが、神経の取り残しがあったり、根管内を無菌状態にできなかった場合、細菌が増幅し、根の先に膿が溜まってしまいます。膿が溜まってしまうと根管治療をやり直さなければならず、繰り返す度に徐々に歯根が弱くなり歯を抜かなければならなくなることがあります。
また、保険適応での根管治療では、暗く狭い根管内を肉眼で確認することは難しく、歯科医師の指の感覚のみに頼って行われてきました。当院では肉眼の約8～20倍に拡大することのできる機器を用い、患部を黙視しながら治療を進めていきます。再発リスクを軽減することを第一に、精密な根管治療にこだわっています。

根管はまっすぐになっているわけではなく、複雑に分岐し、湾曲しています。また、側枝と呼ばれる枝分かれした細い根管が存在する場合もあります。従来のレントゲン画像では、そういった細かい部分までしっかり把握することは困難でした。
当院ではCTと呼ばれる、患部を立体的な3Dで把握することのできる装置を用いることで、レントゲンだけでは発見することの難しかった細かい部分までも把握することを可能にしています。

根管内は細く暗く、肉眼で確認しながら治療を行うことは不可能です。一般的な歯科医院では、根管内の神経や感染組織の除去は歯科医師の手の感覚を頼りに行われています。肉眼で確認することなく、根管内に問題がないかを判断するしかないので、取り残しや歯の亀裂に気付くことなく治療を終えてしまう場合があり、約80％は数年後に再治療が必要になるとも言われています。
当院では肉眼の約8～20倍に患部を拡大して見ることのできるマイクロルーペ・マイクロスコープを使用し、根管内をしっかりと拡大し、視覚化しながら治療を行っていくので、わずかな取り残しや亀裂なども見落とすことがありません。
アメリカでは根管治療専門医にはマイクロスコープの導入が義務付けられているほど、必要不可欠な装置ですが、日本では歯科医院の約5％程度しか導入できていないと言われています。
肉眼で確認しながら治療を行うことが、再発リスクの少ない精密な治療に繋がります。

根管治療の成功のカギは、根管内に菌を入り込ませないことです。
お口の中には無数の菌が存在し、唾液にも含まれています。通常の治療では、根管内への唾液の混入を防ぐことが難しいのが現状です。
当院ではできるだけ唾液の混入を防ぐために、ラバーダム防湿と呼ばれるゴムのシートを用いて患部を隔離し、無菌状態を保ちながら治療を行うことを基本としています。この方法を用いることで根管内への唾液の混入を防ぎ、同時に薬剤が喉へ流れ込んでしまうことを防ぎます。
歯科治療先進国のアメリカでは、ラバーダム防湿を用いて根管治療を行っている歯科医院が90%以上であるとされていますが、日本ではわずか5％～25%にすぎません。
より安全に根管治療を成功させるため、衛生的な環境下での根管治療を徹底しています。

根管内の感染組織の除去には「ファイル」と呼ばれる細い器具を使用しますが、保険適用の治療ではステンレス製のものが用いられています。ステンレスは弾性は弱く、湾曲していたり複雑化している根管の治療では隅々まで器具が届かなかったり、根管に傷を付けてしまう場合があります。根管再治療の原因の一つに根管内の傷に気付かずそのまま治療を進め、膿んでしまうことがあります。
当院ではステンレスよりも柔軟で弾性のあるニッケルチタンを使用しています。しなやかな動きをすることができるので、複雑な根管内でも隅々まで感染組織を除去することができ、傷付ける危険性も少なくなります。

根管から感染組織を除去した後、根管を薬品で密封していきます。
当院では、「MTAセメント」と呼ばれる世界基準の殺菌作用のある歯科用セメントを使用して治療を行っています。MATセメントは一般的な歯科セメントに比べて作用が高くなります。

初めて根管治療を行う場合

他院で行った根管治療のやり直し